Паническая атака

Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

Как бороться с таким неврозом рассмотрим чуть ниже, а сначала внесём ясность в понятие «паническая атака». Приступ действительно напоминает атаку – внезапно возникающее состояние, которое усиливается как лавина первые минуты, достигает своего пика обычно в первые 5-10 минут, а затем постепенно стихает. В целом состояние эмоционального и телесного дискомфорта может занимать от 10 минут до часа и более, в среднем – около 15 минут. После панической атаки, как правило, некоторое время сохраняется ощущение «опустошения», вялости и «разбитости», я часто слышу от пациентов, приходящих на лечение, слова «как будто по мне каток проехал».

F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревога)

Рекуррентные панические атаки не связаны со специфическими ситуациями или предметами, а в ряде случаев случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с реальным заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.

Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:

1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

2) она начинается внезапно;

3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;

4) должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а)-г):

а) усиленное или учащенное сердцебиение;

в) дрожание или тремор;

г) сухость во рту (не обусловленная приёмом препаратов или дегидратацией);

Симптомы, относящиеся к груди и животу

д) затруднения в дыхании;

е) чувство удушья; ком в горле

ж) боли или дискомфорт в груди;

з) тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию

и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация);

л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

м) страх умереть;

Общие симптомы панической атаки

н) приливы или чувство озноба;

о) онемение или ощущение покалывания.

ВНИМАНИЕ! КОНТРОЛИРУЕМ ПАНИЧЕСКУЮ АТАКУ

В ряде случаев, для преодоления панических расстройств, даже во время терапии, необходимо время. Постепенно, неделя за неделей, панические атаки становятся редкими и слабыми. Но очень важно, что их вполне можно контролировать. Здесь необходимо владеть ещё некоторой информацией и навыками. Попробую коротко изложить хотя бы малую часть того, как учит понимать и преодолевать панические атаки психотерапевт.

Еще один вариант дыхательного упражнения я описываю здесь, это «дыхание по квадрату». Оба варианта упражнения похожи в своем принципе.

В плане самообразования, либо когда действительно в данное время нет возможности полноценно работать с психотерапевтом (обычно лечение панического расстройства занимает 10-20 встреч), полезно проштудировать подробное руководство для самопомощи. Здесь, в меру подробно, на понятном языке, освещены все стороны проблемы панических атак и связанной с ними агорафобии ( агорафобия — навязчивый страх, развивающийся при неосознанном ожидании приступа). Даны последовательно рекомендации и упражнения для совладания с панической атакой и контроля тревоги. Связанная с неврозом вегетативная дисфункция, панические атаки, симптомы, также подробно описаны простым языком.

Симптомы панических атак

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению заболеваний с различными вариантами симптомов панической атаки и умеют правильно, безопасно восстанавливать работу нервной системы без каких-либо побочных негативных влияний на организм.

Вы ощущаете симптоматику панических атак? У Вас не хватает сил на другие занятия? Вас измучили эти проявления?

Мы сможем помочь Вам! Записывайтесь на прием! Мы обязательно поможем Вам!

Звоните +7495-1354402 и записывайтесь на прием!

Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Звоните +7495 135-44-02 Мы поможем Вам даже при самых тяжелых формах проявления ПА!

Хотелось бы подчеркнуть, что термин паническая атака означает не заболевание и не диагноз, а симптомокомплекс (синдром), который говорит о наличии какого-либо срыва высшей нервной деятельности и может быть включен в достаточно большое количество разнообразных психических расстройств. Говорить о симптоматике панических атак, как об отдельном заболевании — в корне не верно. Так как, например, некоторые неврологи часто такие состояния определяют как вегето-сосудистая дистония, психологи говорят о симптоматике панических атак как о венутриличностных проблемах или разноречиях. Хотя, симптоматика панической атаки полностью лечится, сначала хотелось бы показать основные ошибки при диагностике состояния человека в отношении проявления симптомов панической атаки с различных точек зрения.

В первую очередь хотелось бы показать ошибочное мнение многих психологов, которые вопреки научным данным, в том числе и вопреки науки «Психологии», пытаются утвердить некоторые не научные и в корне не верные утверждения, якобы принятые психологами и врачами-психотерапевтами. Приведем лишь некоторые из многочисленных заблуждений, вытекающих из отсутствия фундаментальных знаний и опыта:

— «Тяжелее всего обычно протекает самый первый приступ паники, сопровождаемый выраженным аффектом и подъёмом артериального давления. Возможна потеря сознания. Последующие приступы, как правило, протекают менее выражено. Специалисты установили, что у больных ПА в дневное время – часы наибольшей социальной и физической активности — обычно повышено артериальное давление. Хотя пульс и давление у таких больных вообще очень лабильны». Естественно, что психологическое лечение заболеваний, содержащих в себе симптоматику панических атак не только бесполезно, но и часто становится опасным, так как психологи любого уровня не имеют права на самостоятельное лечение вообще каких-либо заболеваний, т.к. для этого у них нет высшего медицинского образования.

Разберем это утверждение.

Первое — Да, первый острый приступ психического расстройства, сопровождающийся проявлением синдромом панической атаки, всегда для человека становится неожиданным и пугающим, но этот приступ по своей силе самый слабый и человек порой не обращает на него внимание, а с течением времени заболевание развивается и естественно, что сила проявлений симптомов панической атаки значительно выше с каждым последующим проявлением. Как и любое заболевание, психические расстройства имеют как динамическое развитие, так и развитие, усиление симптоматики. Например, насморк начинается с легкого зуда в носу и уже далее усиливается. Так и со всеми любыми другими заболеваниями, а психические расстройства ничем не отличаются в этом.

Второе – Какие специалисты установили, что у больных с так называемой панической атакой, повышено артериальное давление в период бодрствования или в период активного времени жизни? Как правило, проявление симптомов панической атаки проходит внезапно, человек чаще всего не ожидает их. При этом и пульс, и артериальное давление человека, перед приступами находится в норме (данные исследования круглосуточного мониторирования сердечной деятельности).

Проявление симптомов панической атаки возникает внезапно

— «Чаще всего симптомы панических атак возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности. У представителей этой группы, как правило, повышен уровень «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов). Лечение страхов у таких пациентов нужно начинать как можно раньше! По мере прогрессирования панического расстройства в «классических случаях», характерна следующая динамика: единичные приступы — более частые приступы с появлением новых симптомов – постоянный страх за здоровье – формирование избегающих ритуалов (пациенты перестают выходить на улицу, ездить в транспорте, резко снижается работоспособность) – присоединение депрессивной симптоматики (стабильно сниженное настроение, нарушения сна, потеря аппетита)».

Разберем это утверждение.

Первое – в данном случае, перевернута сама последовательность формирования расстройства. Как говорится «ноги бегут впереди головы», т.е. симптомы панической атаки не могут формировать болезнь, а являются лишь доказательством наличия такового. Болезнь формирует симптомы, а не наоборот. Психическая конституция может быть предрасполагающим фактором формирования психического расстройства, но никак не является определяющим показателем, что у таких людей обязательно возникнет психическое расстройство с проявлениями панических атак. Наоборот, чаще всего симптоматика панических атак возникает у вполне здоровых людей, ранее не имеющих проблем.

Таких или подобных этим утверждений и заблуждений по диагностике и лечению симптомов панических атак можно в интернете встретить очень и очень много, но при наличии даже минимальных знаний о биологических процессах организма и об основных психических функциях центральной нервной системы, то все эти утверждения превращаются в обычный фарс и говорит об отсутствии понимания этих биологических процессов у тех, кто предлагает лечение панических атак подобными методами.

Панические атаки, часто определяемые многими психотерапевтами как паническое расстройство, не маскируется под другие болезни, а входят в контекст конкрентых заболеваний нервной системы которые требуют тщательного изучения для установки полного и точного диагноза. Человек, недавно перенесший приступ симптоматики панической атаки, не знает об этом, поэтому часто вызывает скорую медицинскую помощь и начинает ходить по разным врачам. Надо отличать определение панических состояний от ряда других заболеваний:

Симптомы панических атак могут проявляться в виде ощущений острых приступов тревоги со страхом умереть, «сойти с ума», страхом потерять сознание и т.д. и может сопровождаться: сердцебиением, дрожью в теле, одышкой, потливостью и другими симптомами. Чаще всего становится необъяснимым, мучительным для больного приступом плохого самочувствия, сопровождаемого страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными нарушениями. Человеком это воспринимается как наличие серьезных соматических заболеваний, которые фактически таковыми не являются.

Для успокоения читателя — Хотелось бы сразу сказать, что симптоматика, которая получила название «Панические атаки», достаточно хорошо поддается лечению и никто от этой симптоматики, и никогда не умирал.

Панические атаки могут развиваться как спонтанно, так и в местах или ситуациях, где они возникали ранее, длятся обычно несколько минут. В отличие от тревоги, которую могут испытывать здоровые люди в ситуации угрозы или другого стресса, тревога при проявлении симптомов панической атаки практически никак не может контролироваться больными, у них нет возможности расслабиться и прекратить волноваться, не получается отвлечься. Здесь, правда, надо остановиться и сказать, что посредством тренировок симптомы панической атаки можно снижать, что ни как не говорит о каком-либо лечении. Наоборот, болезнь может изменить симптоматику и начать проявляться в других формах. А это уже более опасно формированиями осложнений. Лечение в таких случаях становится значительно затруднено.

Для симптоматики панической атаки характерно напряжение мышц, дрожь (или ощущение дрожи), суетливость и неусидчивость. В связи с тем, что при панической атаке происходит возбуждение вегетативной нервной системы, выявляется большой спектр вегетативных симптомов: похолодание и потливость рук и ног, сухость во рту, боли в мышцах, сердцебиение и ощущения перебоев в области сердца, головокружение, затрудненное и учащенное дыхание, ощущение комка в горле, тяжесть в области груди, тошнота (часто рвота, которая может не приносить облегчения), боли в животе, неустойчивый стул и учащенное мочеиспускание и многое другое.

Во время панического приступа сознание больного занимают опасения потери самоконтроля, страх сойти с ума, страх возникновения тяжелой болезни или смерти. При тяжело протекающих панических приступах могут наблюдаться явления дереализации (ощущения измененности окружающей реальности, «окружающее видится через пелену») и деперсонализации (ощущение изменности собственного тела или его частей).

Таковы основные симптомы панических атак. Иногда тревога сохраняется и между приступами. Приступ паники не представляет опасности для жизни, зато сильно снижает качество жизни. Пациенты с паническими расстройствами вынуждены ограничивать себя во многом: избегать мест, где паническая атака раньше развивалась, не выходить на улицу, не оставаться одному (одной) и т.д. Панические расстройства способны дезорганизовать жизненный уклад, нарушить взаимоотношения с другими людьми, в том числе и с близкими, что способно усилить проявления панических атак.

Панические атаки как самостоятельное расстройство или болезнь не существует. В 100% случаев симптоматика панических атак говорит о наличии заболеваний нервной системы.

Именно поэтому для полного и качественного определения истинного заболевания требуется правильная и полная диагностика которая может быть осуществима только двумя специалистами в содружестве, на консилиуме. Необходимо участие как врача-психотерапевта, так и врача восстановительной терапии в неврологии или невролога.

Часто мы наблюдаем, что невроз или депрессии сопровождаются синдромом панического расстройства с проявлением панических атак, что часто может несколько видоизменить само проявление панических атак. Кроме того, примерно в половине случае при проявлении панических атак выявляется депрессия (в этих случаях доктора говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве). По современным данным ученых нейрофизиологов при развитии депрессии, неврозов и других состояний, сопровождающихся тревожными состояниями, в центральной нервной системе происходят сходные изменения обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина и др.).

В тех случаях, когда не проводится лечение психических расстройств с проявлением симптоматики панических атак, тревога может приобретать хроническое течение, и для снятия симптомов больные начинают прибегать к злоупотреблению алкоголем и (или) транквилизаторами. По данным современной статистики около трети пациентов с паническими атаками страдают алкогольной зависимостью.

Приступ панической атаки часто путают с другими болезненными состояниями: стенокардия при ишемической болезни сердца, аритмии, эпилепсией, гипертиреоз, феохромоцитома и др. Поэтому для диагностики панического расстройства необходим врач – психотерапевт (или психиатр) и невролог, а не психолог.

Чаще всего люди описывают свою первую встречу с паническими атаками таким образом: «В первый раз когда это случилось я думала , что схожу с ума. Кричала, плакать не могу началось удушье ,тревога ,страх паника почему то вспомнила своего дядю который болеет шизофренией и мне стало еще хуже, я думала это перешло ко мне….три дня лежала согнувшись, ничего не ела….похудела на 3 кг. добавился тревожно депрессивный синдром такое ощущение , что у меня кто то умер…..нашла в себе силы пошла к психологу , он сказал усталость и т.д. и т.п….затем пошла к неврологу он выписал таблетки грандоксин… фенозепам . Я стала потихонечку выкарабкиваться …была жуткая апатия… Я привыкла что симптомы ВСД, сердцебиение головные боли ,боль в сердце скачки давления , а тут еще и паническая атака жуть. Иногда тревога повторяется… не на долго… мне страшно…».

Лечение психических состояний с проявлением панических атак проводится по двум направлениям: психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапевтические методики лечения психических состояний с проявлением панических атак заключаются в формировании навыков управления своими эмоциями, работе со страхом. Отдельное направление в психотерапии панических атак — работа с перенесенными психическими травмами (нарушение внутрисемейных отношений, перенесенное насилие, хронический стресс). Во время работы с психотерапевтом происходит проработка нарушенных детско-родительских взаимоотношений в виде родительской гиперопеки, которая привела к нарушению формирования психологического контроля над событиями. При наличии показаний для работы с паническими состояниями используются трансовые методики и гипноз. Психотерапия проводится в виде индивидуальных занятий (тренинги) или групповых сеансов. В начале лечения, когда еще сохраняется возможность повторения панических приступов, пациентов учат справляться с паническим состоянием: применяется аутогенная тренировка, специальные дыхательные упражнения и др.

Фармакологическое лечение психических состояний с проявлением панических атак заключается в применении медикаментов для восстановления нарушенного обмена нейромедиаторов в головном мозге, возвращение баланса между процессами торможения и возбуждения в центральной нервной системе. Для восстановления обмена серотонина используются препараты из группы антидепрессантов, для стабилизации других нейромедиаторных систем – нейролептики и нормотимики. Нейрометаболическая терапия позволяет за счет улучшения обмена веществ в нейронах сократить сроки лечения и улучшить когнитивные функции мозга (память, внимание, интеллект). Существует два варианта фармакологического лечения: интенсивный (лекарства вводятся через «капельницы») и не интенсивный (препараты в таблетированной форме принимаются пациентом самостоятельно по схеме, выписанной доктором). Интенсивный путь лечения позволяет в короткие сроки (несколько дней) добиться стабилизации состояния. При не интенсивном пути тот же эффект достигается позже – примерно через месяц.

Чаще всего, при лечении симптомов панических атак используется сочетание и психотерапевтических и фармакологических методик. В Брейн Клиник лечение психических состояний с проявлением симптомов панических атак возможно проводить в условиях дневного стационара, что позволяет быстро и безопасно достигнуть лечебного эффекта. Так же возможно лечение панического расстройства в домашних условиях, обращаясь в клинику на консультацию и психотерапию один раз в несколько дней (от недели до месяца).

Все необходимые исследования вы можете пройти в нашей клинике. В Брейн Клиник вы сможете получить оперативную, современную и максимально эффективную помощь и психологическую поддержку не только по лечению при проявлениях симптоматики панических атак, но также и другим заболеваниям. Помните, что вы не один и о вас могут позаботиться.

врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Для получения бесплатной консультации специалиста

мы гарантированно поможем

Понимание, забота и качество

Нужна помощь? Звоните

ул. Руставели, дом 4, корпус 1

«Дмитровская» (960 метров)

«Бутырская» (930 метров)

бесплатная общественная парковка для автомобилей

© 2012-2017, «Брейн Клиник» Все права защищены!

При использовании материалов данного сайта, ссылка на ресурс обязательна!

Источники:
Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ
description
http://dr-vichkapov.ru/panic_disorder
Симптомы панических атак
Панические атаки. Что такое паническая атака. Описание панической атаки. Приступ панической атаки.
http://brainklinik.ru/panicheskie-ataki/

COMMENTS